人们在工作生活中，可能会遇到需在外地就医购药的情况，比如因病情复杂要到统筹区以外的医院诊治，正常出差、旅行时突发急病，单位安排常驻省外时的就医购药，父母到子女所在城市居住时看病、购买慢性病药……以上这些场景，能在外地直接刷医保吗？该如何办理相关手续呢？针对这一市民普遍关心的民生问题，记者采访了市医疗保险管理服务中心，为大家梳理出异地就医的核心政策要点。

异地就医别慌神 备案流程先厘清

异地就医，是指医保参保人员在参保统筹区外的异地定点医药机构发生的就医住院及诊疗购药行为。从地域上来看，可分为省内异地就医和省外异地就医两种。不同类型的异地就医，对应不同的备案要求与报销标准，厘清分类是享受合规医保待遇的第一步。

其中，省外异地就医包括跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员。跨省异地长期居住人员有三类，异地安置退休人员，指城镇职工退休后在省外定居并户籍迁入定居地人员；异地长期居住人员，指城镇职工退休后或城乡居民长期在省外居住生活的人员；常驻异地工作人员，指由用人单位派驻到省外机构工作的人员。

跨省临时外出就医人员包括异地转诊人员、急诊就医人员和非急未转就医人员。异地转诊人员，指因所在统筹区医疗技术和设备条件不能满足病情救治，需要转到省外定点医疗机构住院就医的参保人员；急诊就医人员，指在省外因突发急、危、重病在当地定点医疗机构就近急症抢救住院的参保人员；非急未转就医人员，指不属于异地急诊就医且未按规定办理异地转诊手续到省外定点医疗机构住院的参保人员。

明确备案资格后，异地就医的报销政策需结合备案类型、就医情形精准区分。支付政策有所不同，医保报销更有讲究。省内异地就医方面，山西省参保职工住院待遇报销比例下调5%；山西省城乡居民参保人员可享受参保地同等待遇水平。跨省异地就医方面，山西省参保职工转诊急诊的，报销比例下调10%；非急未转的，下调20%；异地安置享受参保地同等待遇水平（异地安置期间回参保地就医报销比例按照省内异地和跨省异地分别下调5%和10%）。山西省城乡居民参保人员转诊急诊的，报销比例下调5%；非急未转的，下调15%；异地安置享受参保地同等待遇水平（异地安置期间回参保地就医报销比例按照省内异地和跨省异地分别享受参保地同等待遇水平和下调5%）。

指尖操作轻松办 医保备案超省心

外出就医，群众该如何进行备案呢？为进一步提升群众就医便利度，我市实行承诺制线上自助办理异地安置备案（以下简称“异地自助备案”），符合条件的医疗保险参保人员，通过线上渠道（国家医保服务平台 App、微信公众号“山西医保”等）申请办理异地安置备案，以个人信用为基础，签署《晋中市基本医疗保险异地安置备案个人承诺书》即可完成备案。异地长期居住人员，均可通过指定线上平台自助申请办理异地备案。

群众在办理异地自助备案时在线如实填写参保险种、安置地地址、备案类型、起止时间、联系电话及地址等信息，在线签署《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。提交申请后，经办系统将即时生效，申请人即可在安置地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构享受直接结算服务。

需要注意的是，申请人在成功办理异地自助备案后，需在一个月内通过“山西医保”微信公众号及时上传相关佐证材料，否则备案无效。佐证材料包括居住证、居民户口簿（户口簿首页和本人常住人口登记卡）、参保地工作单位派出凭证（参保地工作单位派出证明或异地工作劳动合同）。

备案操作指南

在国家医保服务平台 App办理，如果为自己备案，登录App点击“异地备案”—“异地就医备案申请”—“去备案”，参保地选择“山西省晋中市”，就医地按就诊医疗机构所在地级市选择，选择参保险种及备案类型后，点击“开始备案”。阅读“自助开通告知书”，填写备案基本信息后，签名并核定信息，点击“提交备案”，提示备案开通成功。

如果为他人备案，登录App点击“异地备案”—“异地就医备案申请”—“去备案”，选择“为他人备案”，参保地选择“山西省晋中市”，就医地按就诊医疗机构所在地级市选择，选择参保险种及备案类型后，点击“选择家庭成员”，点击“添加家庭成员”按要求填写基本信息和上传材料，点击“开始备案”。填写备案基本信息后，点击“查看个人承诺书并完成签名”，代办人签名后，点击“确定”，核定信息无误后，点击“保存并提交”，提示备案开通成功。

在“山西医保”微信公众号办理，如果为自己备案，进入公众号首页找到“服务大厅”，点击“我的医保”—“异地就医自助备案”，选择“为自己备案”，核对参保身份及参保地，点击“确定”，阅读“备案告知书”。填写备案信息后，点击“下一步”，阅读“个人承诺书”，根据提示签字后，点击“提交备案”，提示备案开通成功。

如果为他人备案，进入公众号首页找到“服务大厅”—“我的医保”—“异地就医自助备案”，选择“为他人备案”，核对参保身份及参保地，点击“确定”，阅读“备案告知书”，填写家庭成员信息，核对代办人信息后，点击“下一步”，阅读“个人承诺书”，在代办人签名后，等待承诺书生成，上传代办人及备案人的户口本或身份证，点击“下一步”，填写备案信息后，签字提交，提示备案开通成功。

需要注意的是，跨省异地长期居住人员在北京、天津、上海、重庆、西藏、海南就医的，可自助备案到省级；其他省（市、区）自助备案到市级。

记者 郭娟